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    • 臥床護理

    • (1)晨間護理:可促使病人血液循環和保持口腔衛生,使老人感到清潔舒適,有利于預防并發癥;能通過觀察疾病的進展情況,為診斷、治療和制定護理計劃提供 依據。內容包括:口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔,以及頭發梳理(男病人剃須)和按摩受壓處。
      (2)晚間護理:可使老人舒適、清潔,促進睡眠。在晚飯后為老人作一次晚間護理。內容包括:除重復晨間護理內容外,給老人擦背與臀部、用熱水泡腳;女老人 沖洗會陰、剪指(趾)甲(修剪指甲形狀應與指尖相同,足趾應平剪,剪后應用控刀磨平)、整理床鋪。注意保暖。
      (3)協助進餐:進餐前保持安靜、整潔的環境,停止不必要的治療和檢查,詢問患者是否大小便,根據不同情況,在病情允許時,應采取半坐臥位,頭轉向近側,若不能半臥位應將頭稍抬高,臉頭轉向近側。
       


      (一)、怎樣為臥床老人整理床鋪?
      1.關好門窗,移開床旁桌、椅。如病情許可,放平床頭,便于徹底清掃。
      2.協助老人翻身至對側,松開近側床單,用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑,應注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈,然后將床單拉平鋪好,協助老人翻身臥于掃凈之一側。轉至對側以上法逐層清掃,并拉平床單鋪好。
      3.整理被蓋,將棉被拉平,為老人蓋好。
      4.取下枕頭揉松,放于老人頭下。

      (二)怎樣為臥床老人更換床單?
      1.酌情關好門窗,移開床旁桌、椅。
      2.放平老人,幫助老人側臥在床之邊,背向護理人,枕頭與老人一起移向對側。
      3.將臟污床單卷起.塞入老人身下,掃凈墊褥上的渣屑。
      4.將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內),迭縫中線與床中線對齊,將上半幅卷起塞在老人身下,靠近側的半幅自床頭、床尾、中間、先后履平拉緊塞入床墊下, 幫助老人側臥于清潔床單上,面向護理人,轉至對側,將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出,然后將清潔床單拉平,同上法鋪好,幫助老人取仰臥位。
      5.蓋好棉被,拉平,使老人舒適平臥。
      6.一手挾住老人的頭頸部,另一手速將枕頭取出,更換枕套,給老人枕好。

      (三)怎樣扶助臥床老人向床頭移動?
      1.放平靠背架,取下枕頭放于椅上,使老人仰臥,屈起雙膝;
      2.護理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同時,囑老人用雙手握住床頭欄桿,并指導老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭,再支起靠背架,使老人臥位舒適。

      (四)怎樣扶助臥床老人翻身?
      1.仰臥老人要向一側翻身時,先使老人兩手放于腹部,兩腿屈膝,護理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,將老人迅速抬起,移近床緣,同時轉向對側。
      2.抬起老人頭肩部,并轉向對側,在老人的背部放置軟枕,以維持體位,胸前放一軟枕,支持前臂,使老人舒適。
      3.將老人上腿彎向前方,下腿微屈,兩膝之間,墊以軟枕,防止兩腿之間相互受壓及摩擦。

      (五)臥床老人的口腔護理
      正常人口腔內有多種微生物寄生。口腔的溫度、濕度和食物的殘渣,都適宜微生物生長繁殖,在正常情況下,身體具有一定的抵抗力,由于唾液中溶菌酶的殺菌作 用,刷牙、漱口、飲水及進食等機械作用,對細菌起到一定的清除作用,故很少發病。老年人機體抵抗力減弱,唾液腺分泌減少,溶菌酶殺菌作用降低,為口腔內細 菌的大量增殖造成了有利條件。此時細菌增多,分解糖類、發酵、產酸作用增強,若不注意口腔衛生,不僅容易發生口臭及口腔炎,影響食漱及消化功能,甚至可因 口腔感染導致腮腺炎等并發癥,所以對口腔護理很重要。
      1.器具:鑷子一把、棉花球,壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
      2.方法:讓老人側臥,面向護理者,用壓舌板輕輕撐開頰部,以鑷子夾取漱口液棉球,由內向外,沿牙齒的縱向擦凈牙齒內外兩側,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭 等處,洗畢,幫助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍,可撒錫類散或青黛散.。如有假牙,應幫助老人取下,用冷水刷洗,讓老人漱口后戴上。

      (六)怎樣協助老年人排痰
      老年病人長期臥床,因體質衰弱、咳嗽無力、痰液粘稠,很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時粘痰壅塞咳不出來,可出現青紫及呼吸困難,甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢,可減少呼吸道并發癥。
      1.適當多飲水;飲食以清淡為主;避免著涼,預防感冒。
      2.經常改變身體位置,定時拍背。特別是早晚老人陣咳前,鼓勵病人做深呼吸,以便將痰咳出。
      3.蒸氣吸人:將開水倒入茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中, 口對杯中吸入熱蒸氣,每次15~30分鐘,每日2-4次,可濕潤咽喉,稀釋痰液,有利排痰.

      4.有效咳痰:①取適合體位。如果老年人精神尚可,可鼓勵老年人取坐位;若老年人體力不支,也可讓其取側臥位,拍打一段時間后再幫助老年人轉換另一側臥位。切忌讓老年人俯臥趴在床上拍背,這樣會影響老年人呼吸,也不利于痰液排出。②拍背部位要選對。“肩胛骨是人體明顯的骨性標志,容易辨認,拍背時可選取肩胛骨下端以下1~2寸的部位為‘底線’,然后從下至上,從背部兩邊向中間位置輕輕拍打。”③掌握正確拍打方法。拍背時一手扶著患者肩部,另一手屈曲成空心狀,有節奏地持續以腕部發力輕輕扣擊,力度均勻一致,以老年人能耐受為度。

      5.老人突然粘痰堵塞、影響呼吸時,要分秒必爭,立即用手絹或紗布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液;或口對口吸出痰液。

      (七)怎樣為臥床老人擦澡?
      1.器物:清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。
      2.方法:關好門窗,移開桌椅,盛熱水四分之三盆,松開蓋被,將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位,先用濕毛巾擦,然后用蘸肥皂的毛巾擦洗,再用濕毛巾反復擦凈,最后用大毛巾擦干。
      擦洗部位的先后順序如下:
      A.松開領口,給老人洗眼、額、面頰、鼻、耳后、頸部,注意洗凈耳后。
      B.脫去老人上衣(先脫健康的一側),為老人洗凈雙手,往上擦洗雙臂。注意洗凈腋窩部。擦洗胸腹部,注意乳房下及臍部,幫助老人翻身,擦洗背及臀部。
      C.解開老人褲帶,脫去長褲,擦洗雙腿、兩側腹股溝、會陰。將盆移于足下,床上墊大毛巾,洗凈雙足,穿好褲子。
      D.整理床鋪,按需要更換床單,清理所用物品

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